En resumen
- Para qué sirve
- Recuperar la audición perdida por la fijación del estribo.
- Técnica
- Microcirugía del oído (estapedotomía) con láser y prótesis.
- Anestesia
- Local con sedación.
- Duración
- Alrededor de media hora.
- Ingreso
- Ambulatoria o una noche.
- Vida normal
- En 1 o 2 semanas; evitar esfuerzos y avión durante las primeras semanas.
¿Qué es la otosclerosis?
El oído medio tiene tres huesecillos que transmiten el sonido desde el tímpano hasta el oído interno: martillo, yunque y estribo. En la otosclerosis, un crecimiento anormal del hueso alrededor del estribo hace que este se quede fijo y deje de vibrar. El sonido no pasa bien y aparece una pérdida de audición de transmisión que suele empeorar con los años.
Es más frecuente en mujeres, suele empezar entre los 20 y los 45 años, con frecuencia hay antecedentes familiares y puede empeorar durante el embarazo. A menudo afecta a los dos oídos.
Síntomas
- Pérdida de audición progresiva, en uno o los dos oídos.
- Acúfenos (zumbidos o pitidos).
- Sensación de oír mejor en ambientes ruidosos.
- A veces, inestabilidad o mareo leve.
Diagnóstico
- Otomicroscopia: el tímpano suele ser normal, lo que ayuda a distinguirla de otras causas.
- Audiometría completa, que muestra la pérdida de transmisión y cuánta audición se puede recuperar.
- Timpanometría y reflejos estapediales, que suelen estar alterados.
- TAC de oídos en casos seleccionados, para confirmar el diagnóstico y planificar la cirugía.
La estapedotomía con láser
Es una microcirugía que se realiza a través del conducto auditivo, bajo microscopio. Se retira la parte superior del estribo fijado, se hace con láser una pequeña perforación en su base y se coloca una prótesis diminuta que vuelve a transmitir el sonido al oído interno. El láser permite trabajar con gran precisión y con menos manipulación del oído interno.
La intervención se hace con anestesia local y sedación en el quirófano de la Clínica Sagrada Familia de Barcelona, y dura alrededor de media hora.
Recuperación
- Primeros días: es normal notar el oído tapado, algo de inestabilidad y ruidos. El algodón o el material del conducto se retira en consulta.
- Cuidados: no mojar el oído, no sonarse con fuerza, estornudar con la boca abierta y evitar esfuerzos.
- Audición: se empieza a notar la mejoría en días o semanas, y se comprueba con una audiometría de control.
- Avión y deporte: cuando lo indiquemos, normalmente tras las primeras revisiones.
Riesgos
La estapedotomía es una cirugía con buenos resultados, pero tiene riesgos que hay que conocer: mareo transitorio, alteración temporal del gusto, perforación del tímpano y, con poca frecuencia, empeoramiento de la audición. Por eso es fundamental que la realice un cirujano con experiencia en cirugía del oído, y que la decisión se tome después de explicar bien la alternativa del audífono.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, operarse o llevar audífono?
Las dos opciones son válidas. El audífono amplifica el sonido y no tiene riesgos quirúrgicos, pero hay que llevarlo siempre. La cirugía corrige el mecanismo que falla y, si va bien, permite oír sin audífono. Se decide según la audición, el estado del otro oído, la edad y las preferencias del paciente, después de explicarle bien ambas opciones.
¿Qué resultados tiene la estapedotomía?
En manos experimentadas la gran mayoría de pacientes mejora su audición de forma significativa. Existe un riesgo pequeño de que la audición empeore, por lo que habitualmente se opera primero el oído que oye peor.
¿Mejorarán también los acúfenos?
En muchos pacientes los acúfenos disminuyen al mejorar la audición, pero no se puede asegurar.
¿Puedo volar después de la operación?
Los primeros días no. Le indicaremos cuándo es seguro volar, normalmente tras la primera revisión. Si viene de fuera, planificaremos las fechas con antelación.
¿Se pueden operar los dos oídos?
Sí, pero no a la vez. Si el primer oído va bien y el segundo también lo necesita, se plantea pasados varios meses.
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Antes de la intervención le entregamos el documento de consentimiento informado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que explica la técnica, sus alternativas y sus riesgos.
Información orientativa redactada por el equipo del Dr. Carlos Magriñá, otorrinolaringólogo con más de 35 años de experiencia en Barcelona. Cada caso requiere una valoración médica individual.