En resumen
- Para qué sirve
- Cerrar el tímpano, eliminar el colesteatoma y reconstruir la cadena de huesecillos.
- Técnicas
- Miringoplastia, timpanoplastia, mastoidectomía y cirugía endoscópica de oído.
- Anestesia
- General, habitualmente.
- Ingreso
- Ambulatoria o una noche.
- Vida normal
- En 1 o 2 semanas; el oído debe mantenerse seco hasta que se indique.
Perforación de tímpano
El tímpano puede perforarse por otitis, golpes, cambios bruscos de presión o tras haber llevado drenajes. Una perforación que no se cierra provoca pérdida de audición y deja el oído medio expuesto: el agua y las infecciones entran con facilidad y el oído supura con frecuencia.
- Miringoplastia: se cierra la perforación con un injerto del propio paciente, normalmente de tejido cercano al oído.
- Timpanoplastia: además de cerrar el tímpano, se revisan y, si es necesario, se reconstruyen los huesecillos.
Colesteatoma
El colesteatoma es una acumulación de piel dentro del oído medio que crece poco a poco y destruye el hueso a su alrededor. Puede dañar los huesecillos, el oído interno y el nervio facial, y causar infecciones graves. Por eso, aunque es benigno, el tratamiento es quirúrgico.
Síntomas frecuentes: supuración del oído maloliente y persistente, pérdida de audición, sensación de oído tapado y, en fases avanzadas, mareo o debilidad de la cara.
Diagnóstico
- Otomicroscopia y otoendoscopia por vídeo para ver el tímpano con detalle.
- Audiometría completa.
- TAC de oídos para conocer la extensión del colesteatoma y la anatomía.
- Resonancia magnética de difusión, en algunos casos, durante el seguimiento.
Cómo es la cirugía
Combina la microcirugía bajo microscopio con la cirugía endoscópica de oído. Los endoscopios permiten ver rincones que el microscopio no alcanza y, en algunos casos, operar a través del conducto auditivo sin incisiones detrás de la oreja.
La intervención se realiza en el quirófano de la Clínica Sagrada Familia de Barcelona.
En el colesteatoma se elimina toda la enfermedad (a veces con una mastoidectomía, abriendo el hueso detrás del oído), se reconstruye el tímpano y, cuando es posible, la cadena de huesecillos con el propio hueso del paciente o con prótesis.
Recuperación
- Primeros días: oído tapado y molestias leves. Si hay incisión detrás de la oreja, se retiran los puntos en consulta.
- Cuidados: mantener el oído seco, no sonarse con fuerza y evitar el avión hasta que se indique.
- Revisiones: se retira el material del conducto y se controla la cicatrización. La audición final se valora pasadas unas semanas.
- Colesteatoma: requiere seguimiento durante años para detectar a tiempo cualquier recidiva. En algunos casos se hace una resonancia de difusión de control.
Riesgos
Persistencia o recidiva de la perforación o del colesteatoma, pérdida de audición, mareo, alteración del gusto y, de forma excepcional, debilidad del nervio facial. Le explicaremos los riesgos de su caso concreto antes de la intervención.
Preguntas frecuentes
¿El colesteatoma es un cáncer?
No. Es una lesión benigna, pero crece y destruye el hueso a su alrededor: los huesecillos, el oído interno o el canal del nervio facial. Por eso se recomienda operarlo cuando se diagnostica.
¿Una perforación de tímpano se cierra sola?
Las perforaciones pequeñas y recientes, por ejemplo tras un golpe o una otitis, se cierran solas con frecuencia. Las que persisten más de unos meses o supuran a menudo suelen necesitar cirugía.
¿Recuperaré la audición?
En la perforación simple, cerrar el tímpano suele mejorar la audición. En el colesteatoma el objetivo principal es eliminar la enfermedad de forma segura; la audición se intenta conservar o reconstruir, a veces en una segunda intervención.
¿Podré nadar?
Después de la cicatrización completa, en la mayoría de los casos sí. Se lo indicaremos en las revisiones.
¿Hace falta una segunda operación?
En algunos colesteatomas se planifica una revisión al cabo de unos meses para comprobar que no queda enfermedad y, si es necesario, reconstruir la audición. Hoy la resonancia magnética con secuencias especiales ayuda a evitar segundas cirugías innecesarias.
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Antes de la intervención le entregamos el documento de consentimiento informado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que explica la técnica, sus alternativas y sus riesgos.
Información orientativa redactada por el equipo del Dr. Carlos Magriñá, otorrinolaringólogo con más de 35 años de experiencia en Barcelona. Cada caso requiere una valoración médica individual.