En resumen
- Para qué sirve
- Eliminar lesiones benignas de las cuerdas vocales que alteran la voz.
- Técnica
- Microcirugía laríngea (fonocirugía) bajo microscopio, con instrumental fino o láser.
- Anestesia
- General, a través de la boca, sin incisiones externas.
- Ingreso
- Ambulatoria.
- Recuperación
- Reposo de voz durante una semana y, en algunos casos, foniatría posterior.
Por qué cambia la voz
La voz se produce cuando el aire hace vibrar las cuerdas vocales. Para que suene limpia, su borde tiene que ser liso y flexible. Cuando aparece una lesión, aunque sea muy pequeña, la vibración se altera y la voz se vuelve ronca, áspera, cansada o se pierde (disfonía o afonía).
Lesiones más frecuentes
- Nódulos: engrosamientos en las dos cuerdas por uso excesivo o incorrecto de la voz. Frecuentes en docentes, cantantes, comerciales y niños.
- Pólipos: lesión normalmente en una sola cuerda, a veces tras un esfuerzo vocal o una pequeña hemorragia.
- Edema de Reinke: hinchazón de las cuerdas muy relacionada con el tabaco, que agrava la voz.
- Quistes y otras lesiones benignas.
Diagnóstico
- Laringoscopia por vídeo o fibroscopia de nariz, faringe y laringe, que se hace en consulta en pocos minutos.
- Estroboscopia: una luz especial permite ver la vibración de las cuerdas a cámara lenta y distinguir unas lesiones de otras. Es fundamental para decidir si operar.
- Valoración del uso de la voz y, si procede, de reflujo, alergia o tabaco.
Primero, rehabilitación
Muchos nódulos y algunas lesiones pequeñas mejoran con rehabilitación logopédica y corrigiendo los factores que las causan. La cirugía se plantea cuando la lesión no responde o cuando por su tipo, como la mayoría de pólipos, no va a desaparecer sola.
La fonocirugía
Se realiza con anestesia general, a través de la boca, con un microscopio y un instrumental muy fino o láser. Se extirpa la lesión con la máxima precisión, respetando la capa superficial de la cuerda vocal, de la que depende la calidad de la voz. No hay incisiones externas y es una cirugía ambulatoria: el paciente se va a casa el mismo día. Se realiza en el quirófano de la Clínica Sagrada Familia de Barcelona.
Recuperación
- Reposo de voz durante una semana.
- Vuelta progresiva al uso de la voz y, en algunos casos, rehabilitación de foniatría.
- Revisión con estroboscopia para comprobar la cicatrización.
- La mayoría de pacientes recupera una voz normal en semanas; los profesionales de la voz siguen un plan de vuelta al trabajo específico.
Riesgos
Molestias leves de garganta, pequeñas lesiones en dientes o boca por el instrumental, cicatriz en la cuerda vocal con cambios en la voz o reaparición de la lesión si persisten las causas. Le explicaremos los de su caso antes de la intervención.
Preguntas frecuentes
¿Los nódulos se operan siempre?
No. La mayoría de nódulos mejoran o desaparecen con rehabilitación de la voz con logopeda. La cirugía se reserva para los que no responden. Los pólipos, en cambio, suelen necesitar cirugía.
¿Cuánto tiempo tengo que estar sin hablar?
Se recomienda reposo de voz durante una semana y después una vuelta progresiva; en algunos casos, con rehabilitación de foniatría. Le daremos indicaciones concretas según la lesión y el uso que haga de su voz.
Soy cantante o uso mucho la voz en el trabajo. ¿Es arriesgado operarse?
La fonocirugía está pensada precisamente para respetar al máximo la capa superficial de la cuerda vocal, de la que depende la calidad de la voz. Planificamos la cirugía y la rehabilitación con especial cuidado en profesionales de la voz.
¿Cuándo debo consultar por una ronquera?
Si la ronquera dura más de dos o tres semanas sin causa clara, sobre todo si fuma. La mayoría de causas son benignas, pero hay que ver las cuerdas vocales para descartar otras lesiones.
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Antes de la intervención le entregamos el documento de consentimiento informado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que explica la técnica, sus alternativas y sus riesgos.
Información orientativa redactada por el equipo del Dr. Carlos Magriñá, otorrinolaringólogo con más de 35 años de experiencia en Barcelona. Cada caso requiere una valoración médica individual.