En resumen
- Para qué sirve
- Abrir y limpiar los senos paranasales enfermos y extirpar pólipos.
- Técnica
- Endoscópica, por dentro de la nariz, sin incisiones externas.
- Anestesia
- General.
- Duración
- Alrededor de una hora de quirófano.
- Ingreso
- Ambulatoria o una noche en la clínica, según la extensión.
- Vida normal
- Trabajo de oficina en alrededor de una semana.
¿Qué son los senos paranasales?
Los senos paranasales son cavidades llenas de aire situadas alrededor de la nariz: en las mejillas (maxilares), entre los ojos (etmoidales), en la frente (frontales) y detrás (esfenoidales). Se comunican con la nariz por orificios muy pequeños. Cuando esos orificios se cierran por inflamación o pólipos, el moco no drena, se infecta y aparece la sinusitis.
Síntomas que hacen pensar en una sinusitis crónica
- Congestión u obstrucción nasal persistente.
- Mucosidad espesa por delante o que cae hacia la garganta.
- Dolor o presión en la cara, la frente o alrededor de los ojos.
- Pérdida o disminución del olfato.
- Infecciones de repetición que obligan a tomar antibióticos varias veces al año.
Diagnóstico
Exploramos la nariz con endoscopia por vídeo, que permite ver los pólipos y la salida de los senos. El TAC de senos paranasales muestra qué senos están afectados y la anatomía de cada paciente, y es imprescindible para planificar la cirugía. Si hace falta se añaden pruebas de alergia, test de olfato o análisis.
Antes de plantear la cirugía nos aseguramos de que se ha hecho un tratamiento médico completo. Muchos pacientes mejoran sin operarse.
Cómo es la cirugía endoscópica nasosinusal
Con un endoscopio, una cámara fina que se introduce por la nariz, se amplían los orificios naturales de los senos enfermos, se retiran los pólipos y el tejido inflamado y se restablece el drenaje. No se hacen cortes en la cara. La extensión de la cirugía se adapta a lo que muestra el TAC: en unos pacientes basta con abrir un seno; en otros, con poliposis extensa, se trabaja sobre varios.
Cuando el tabique desviado o los cornetes contribuyen a la obstrucción, se corrigen en la misma intervención.
La cirugía se realiza con anestesia general en el quirófano de la Clínica Sagrada Familia de Barcelona y dura alrededor de una hora. Según la extensión, es ambulatoria o con una noche de estancia en la clínica.
Recuperación
- Primeros días: congestión nasal, mucosidad con algo de sangre y cansancio. Reposo relativo y evitar sonarse con fuerza.
- Lavados nasales: con suero, varias veces al día, durante semanas. Son una parte esencial del resultado.
- Revisiones: limpiezas endoscópicas en consulta durante las primeras semanas para que la cicatrización sea correcta.
- Vuelta a la actividad: la mayoría de pacientes vuelve a un trabajo de oficina en alrededor de una semana. Avión y deporte intenso, cuando lo indiquemos.
Pólipos nasales: un seguimiento a largo plazo
La poliposis nasosinusal es una enfermedad inflamatoria crónica, a menudo asociada a asma o a intolerancia a algunos antiinflamatorios. La cirugía no la “cura” para siempre, pero sí permite que el tratamiento médico funcione mucho mejor. En los casos más resistentes existen hoy tratamientos biológicos que se valoran junto con el neumólogo o el alergólogo.
Riesgos
Son poco frecuentes: sangrado, infección, adherencias o persistencia de síntomas. Las complicaciones graves relacionadas con la órbita o la base del cráneo son excepcionales y se minimizan con una planificación cuidadosa sobre el TAC. Le explicaremos los riesgos de su caso antes de la intervención.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo hay que operar una sinusitis?
Cuando la sinusitis es crónica (más de 12 semanas de síntomas) o se repite varias veces al año, y no mejora con un tratamiento médico bien hecho: lavados, corticoides nasales y, en su caso, antibióticos. También ante complicaciones o ciertas lesiones que hay que estudiar.
¿Los pólipos nasales vuelven a salir después de operarse?
Pueden reaparecer, porque la poliposis es una enfermedad inflamatoria crónica. La cirugía abre los senos para que el tratamiento con corticoides nasales llegue mejor y los síntomas se controlen durante mucho más tiempo. El seguimiento posterior es parte del tratamiento.
¿Me quedarán cicatrices o la nariz hinchada?
No. La cirugía se hace por dentro de la nariz con endoscopio. No hay cicatrices externas y la nariz no cambia de forma.
¿Recuperaré el olfato?
Cuando la pérdida de olfato se debe a pólipos o a inflamación que obstruye la zona olfativa, muchos pacientes lo recuperan en parte o del todo, aunque no se puede garantizar. Se lo valoraremos con un test de olfato antes de la cirugía.
¿Puedo hacer la septoplastia y la cirugía de senos a la vez?
Sí. Si el tabique desviado contribuye al problema, es habitual corregirlo en la misma intervención.
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Antes de la intervención le entregamos el documento de consentimiento informado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que explica la técnica, sus alternativas y sus riesgos.
Información orientativa redactada por el equipo del Dr. Carlos Magriñá, otorrinolaringólogo con más de 35 años de experiencia en Barcelona. Cada caso requiere una valoración médica individual.