En resumen
- Para qué sirve
- Corregir la desviación del tabique que impide respirar bien por la nariz.
- Anestesia
- General.
- Duración
- Alrededor de una hora de quirófano.
- Dónde
- Clínica Sagrada Familia de Barcelona.
- Ingreso
- Cirugía ambulatoria o una noche de ingreso.
- Vida normal
- Trabajo de oficina en alrededor de una semana; deporte intenso a partir de 3 o 4 semanas.
¿Qué es la septoplastia?
El tabique nasal es la pared de cartílago y hueso que divide la nariz en dos fosas. Cuando está desviado, una o las dos fosas quedan estrechas y el aire no pasa con normalidad. La septoplastia es la cirugía que endereza el tabique, retirando o recolocando las partes desviadas, para que el aire vuelva a circular por las dos fosas.
Es una de las intervenciones más frecuentes en otorrinolaringología y se realiza por dentro de la nariz, sin cicatrices visibles.
¿Cuándo está indicada?
Casi todas las personas tienen el tabique algo desviado, y eso por sí solo no es un motivo para operarse. La septoplastia se plantea cuando la desviación causa síntomas que afectan a la calidad de vida y que no mejoran con tratamiento médico:
- Obstrucción nasal constante, en uno o los dos lados.
- Respiración por la boca, sobre todo de noche, con boca seca al despertar.
- Ronquido o sueño poco reparador agravados por la obstrucción nasal.
- Sinusitis de repetición, cuando la desviación dificulta el drenaje de los senos.
- Sangrado nasal recurrente relacionado con la desviación.
- Dificultad para tolerar la CPAP en pacientes con apnea del sueño.
Diagnóstico antes de decidir
Una buena indicación quirúrgica depende de un buen diagnóstico. En la primera visita exploramos la nariz con endoscopia nasal por vídeo, que permite ver el tabique, los cornetes y la entrada de los senos paranasales, y compartir las imágenes con usted en la pantalla. Según el caso se completa con rinomanometría, que mide el paso de aire por cada fosa, y con un TAC si se sospecha afectación de los senos.
Con frecuencia la obstrucción no se debe solo al tabique. Los cornetes inflamados o una válvula nasal estrecha también pueden influir, y tratarlos en la misma intervención suele ser clave para el resultado.
Septoplastia o rinoseptoplastia funcional
- Septoplastia: se corrige solo el tabique interno. La forma de la nariz no cambia.
- Rinoseptoplastia funcional: cuando la desviación afecta también a la pirámide nasal o a la válvula, se corrige la estructura externa para que la nariz funcione bien. El objetivo es respiratorio, aunque a menudo mejora también la simetría.
En los dos casos se puede asociar la reducción de cornetes por radiofrecuencia, una técnica mínimamente invasiva que reduce su volumen sin extirparlos.
Cómo es la intervención
La cirugía se realiza en el quirófano de la Clínica Sagrada Familia de Barcelona, con anestesia general, y dura alrededor de una hora. Puede ser ambulatoria o con una noche de estancia en la clínica. Se accede al tabique por dentro de la nariz, se separa la mucosa que lo recubre y se corrigen o retiran las partes desviadas, conservando el soporte necesario. Al final se colocan férulas internas o un taponamiento blando, según el caso.
Recuperación
- Primeros días: sensación de nariz tapada, algo de mucosidad con sangre y molestias leves. Se recomienda reposo relativo, dormir con la cabeza algo elevada y evitar esfuerzos.
- Primera semana: revisión en consulta para retirar férulas o taponamiento y limpiar las fosas. Lavados nasales con suero varias veces al día.
- Dos a tres semanas: la mayoría de pacientes hace vida normal. Conviene evitar el deporte intenso, los golpes en la nariz y los viajes en avión hasta que lo indiquemos.
- Dos o tres meses: cicatrización completa y valoración del resultado definitivo.
Riesgos
Como toda cirugía, la septoplastia tiene riesgos, poco frecuentes: sangrado, infección, adherencias entre el tabique y los cornetes, perforación del tabique o persistencia de parte de la obstrucción. Antes de la intervención le explicaremos los riesgos que aplican a su caso concreto y resolveremos todas sus dudas.
Preguntas frecuentes
¿La septoplastia cambia la forma de la nariz?
No. La septoplastia actúa sobre el tabique, dentro de la nariz, y no modifica su aspecto exterior. Si además hay una desviación visible de la pirámide nasal que contribuye a la obstrucción, se valora una rinoseptoplastia funcional, que corrige también la estructura externa.
¿Duele la septoplastia?
La intervención se hace con anestesia general. Después, la mayoría de pacientes describen más sensación de congestión que dolor, y se controla con analgésicos habituales durante los primeros días.
¿Se ponen tapones después de la operación?
Depende de la técnica y del caso. Hoy se usan con mucha frecuencia férulas internas de silicona o taponamientos blandos de poca duración, que se retiran en consulta en pocos días. Se lo explicaremos en detalle antes de la cirugía.
¿Cuándo notaré que respiro mejor?
La mejoría se empieza a notar cuando se retiran las férulas y baja la inflamación, normalmente en las primeras semanas. El resultado definitivo se valora a partir de los dos o tres meses.
¿Puedo operarme si vengo de fuera de Barcelona?
Sí. Podemos hacer una primera valoración por videoconsulta con sus informes y pruebas, y organizar la visita presencial, la cirugía y las revisiones para reducir al mínimo sus desplazamientos.
¿Hace falta un TAC antes de operarse?
No siempre. Se pide cuando se sospecha que también hay afectación de los senos paranasales o cuando la exploración endoscópica lo aconseja.
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Antes de la intervención le entregamos el documento de consentimiento informado de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC), que explica la técnica, sus alternativas y sus riesgos.
Información orientativa redactada por el equipo del Dr. Carlos Magriñá, otorrinolaringólogo con más de 35 años de experiencia en Barcelona. Cada caso requiere una valoración médica individual.